Выезд на дом — страница 27

Общие сведения Простатический специфический антиген (ПСА) свободный - фракция ПСА крови, не связанного с ингибиторами протеиназ. Используется в комплексе с определением общего ПСА в дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы. Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.

Общие сведения Свободный тестостерон - это активная фракция тестостерона, которая проникает в клетки, связывается с рецепторами и реализует свои биологические эффекты. Примерно 60% тестостерона крови в норме связано с секс-стероидсвязывающим глобулином - SHBG (ГСПГ - глобулин, связывающий половые гормоны). Другая часть связана с альбумином. Процент связывания гормона с ГСПГ (SHBG) у мужчин несколько ниже, чем у женщин. Свободный и связанный с альбумином тестостерон обладает биологической активностью, в то время как ГСПГ эффективно ингибирует активность гормона. Определение свободного тестостерона особенно показано в случае наличия гипогонадизма или изменения уровня общего тестостерона. Примерно половина тестостерона крови превращается в печени в андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон, которые являются относительно слабыми андрогенами. В некоторых тканях тестостерон превращается в относительно сильный андроген — дигидротестостерон.

Общие сведения Реакция микропреципитации (РМП) – экспресс-метод диагностики сифилиса. Это исследование позволяет определить в крови пациента наличие или отсутствие возбудителей сифилиса.

Общие сведения Сифилис — венерическое заболевание, возбудитель которого — бледная трепонема (Treponema pallidum) — передается преимущественно половым путем, поражает различные органы и ткани и вызывает циклическую хроническую инфекцию. В процесс вовлекаются слизистые оболочки, кожа, опорно-двигательный аппарат, внутренние органы (чаще сердечно-сосудистая и нервная система). Нередко протекает без клинических проявлений (скрытый сифилис). Инкубационный период сифилиса (от момента проникновения трепонемы в организм до первых клинических проявлений) — от 2 недель до 2 месяцев.
Для диагностики сифилиса применяют прямые методы, когда возможно выделение возбудителя со слизистых оболочек, кожи и других зон поражения, и непрямые методы, направленные на определение антител к возбудителю сифилиса. Среди непрямых методов выделяют нетрепонемные (RPR) и трепонемные (РПГА, ИФА, РИФ и другие). Нетрепонемные тесты выявляют антитела не к возбудителю сифилиса, а к структурам, сходным по строению к бледной трепонеме (к кардиолипину).
Реакция пассивной гемагглютинации на сифилис (РПГА) является трепонемным тестом и имеет преимущество перед RPR, т.к. определяет специфические антитела — антитела непосредственно к возбудителю. РПГА применяют как скрининговый тест, и как подтверждающий при ложноположительных результатах нетрепонемных тестов.

Общие сведения Выявление специфических трепонемных антител с помощью реакции пассивной гемагглютинации (РПГА). РПГА в титрах применяется как подтверждающий тест на сифилис, в том числе для исключения ложноположительных результатов, полученных в RPR. В разгар заболевания титры антител высокие, в случае перенесенного заболевания тест будет положительным длительное время, часто пожизненно, с низкими титрами.

Общие сведения Ренин – протеолитический фермент, один из компонентов ренин-ангиотензиновой системы организма, регулирующей артериальное давление и водно-солевой гомеостаз. Активная форма ренина образуется в юкстагломерулярных клетках почек из проренина, синтезируемого в печени, его образование стимулируется при снижении кровотока в почечных артериях и гипонатриемии. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин-I, который затем под действием ангиотензинконвертирующего фермента переходит в ангиотензин-II (сильное сосудосуживающее вещество). Ангиотензин-II способствует синтезу и высвобождению альдостерона (гормона, регулирующего обмен натрия и калия).
Ренин – показатель, характеризующий состояние ренин-ангиотензиновой системы организма, который применяют в диагностике гипертензивных состояний.

Общие сведения В-кросслапс - маркер резорбции костной ткани, продукт деградации коллагена 1 типа (в результате костной резобции). Коллаген 1 типа составляет более 90% органического матрикса кости, синтезируется остеобластами в виде предшественника проколлагена 1-го типа, представляющего собой большую молекулу, содержащую фрагменты С- и N-концов, которые отделяются от основной молекулы с помощью специфических пептидаз после выброса проколлагена из клетки. В состав С-терминального пептида входит альфа-форма аспарагиновой кислоты, которая со временем превращается в бета-форму (бета-Crosslabs). В сосудистое русло из костей телопептиды выходят исключительно в процессе резорбции, поэтому можно говорить о специфичности данного теста для костной ткани. Тест используется, в основном, для контроля за лечением патологии костной ткани (снижение происходит через 3-6 месяцев при эффективной терапии).

Общие сведения С-пептид – биологически неактивный маркер углеводного обмена, показатель секреции эндогенного инсулина. Тест используется для диагностики сахарного диабета и контроля терапии, т. к. измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина и в присутствии аутоантител к инсулину.
С-пептид — побочный продукт биосинтеза инсулина, образующийся при протеолитическом расщеплении молекулы предшественника инсулина — проинсулина. В молекуле проинсулина между альфа- и бета-цепями находится фрагмент, состоящий из 31 аминокислотного остатка – соединительный пептид, или C-пептид. При увеличении уровня глюкозы в крови проинсулин ферментативно расщепляется на инсулин и С-пептид, которые секретируются в кровь в эквимолярных количествах. Определение концентрации С-пептида, таким образом, позволяет оценить уровень секреции инсулина (см. тест № 172). Молярные концентрации инсулина и С-пептида крови тесно коррелируют, но не совпадают. Это связано с разным периодом полувыведения (для инсулина около четырех минут, для С-пептида – 20-30 минут), а также с тем, что С-пептид, в отличие от инсулина, существенно не разрушается печенью. Он подвергается деградации в почках и частично экскретируется с мочой. При иммуноанализе С-пептид не реагирует перекрестно с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина и в присутствии циркулирующих антител к инсулину (см. тест № 200). При патологии печени и почек соотношение концентраций С-пептида и инсулина в крови может изменяться.

Общие сведения Свободные метанефрины и норметанефрины в крови являются метаболитами адреналина и норадреналина, они более стабильны в кровотоке, чем адреналин. Их уровень повышается при стрессе, в связи с чем важна правильная подготовка к исследованию. Клиническое значение имеет определение свободных метанефринов и норметанефринов для диагностики опухоли надпочечников – феохромоцитомы, при которой их уровень увеличен значительно.

Общие сведения Пепсиногены - предшественники пепсина - основного пищеварительного фермента желудочно-кишечного тракта, их соотношение отражает состояние слизистой оболочки желудка. Пепсиноген 1 продуцируется главными клетками желез дна и тела желудка, пепсиноген 2 – муцинообразующими клетками всех отделов желудка, а также проксимальной частью двенадцатиперстной кишки. Секреция пепсиногенов контролируется гастрином. Существует корреляция между пепсиногеном 1 в сыворотке и секрецией соляной кислоты в желудке. Содержание пепсиногена I в сыворотке крови или соотношение пепсиноген I/пепсиноген II с высокой степенью надёжности отражает количество главных клеток желёз желудка в области его тела, то есть степень выраженности атрофии слизистой оболочки тела желудка, являясь маркером атрофического гастрита (состояние, расцениваемое как предраковое). По мере увеличения тяжести атрофического гастрита тела желудка уровень пепсиногена I и соотношение пепсиноген I /пепсиноген II снижаются, что является показанием для консультации гастроэнтеролога и проведения эндоскопии. Исследование используется при хроническом гастрите для оценки риска рака желудка, а также для оценки эффективности терапии.